Crohnova choroba, někdy označovaná také jako Crohnova nemoc, patří mezi chronická zánětlivá onemocnění střev. Společně s ulcerózní kolitidou se řadí mezi tzv. idiopatické střevní záněty, často označované zkratkou IBD z anglického inflammatory bowel disease.

Crohnova choroba může postihnout kterýkoli úsek trávicího traktu — od dutiny ústní až po konečník. Nejčastěji se ale týká oblasti tenkého a tlustého střeva. Projevy se mohou lišit podle toho, kde se zánět nachází a jak je aktivní. NZIP uvádí, že mezi příznaky Crohnovy choroby patří bolest břicha, průjem, který může být při těžkém zánětu krvavý, horečka, nadýmání a úbytek hmotnosti. Mohou se objevit také mimostřevní komplikace, například anemie, kožní vyrážky, artritida, záněty očí nebo únava.

Crohnova choroba má často střídavý průběh. Období relativního klidu, kterému se říká remise, se může střídat s obdobím zhoršení potíží, tedy relapsem nebo vzplanutím. Léčba patří do rukou gastroenterologa. Cílem léčby je tlumit zánět, zmírnit příznaky, předcházet komplikacím a udržet co nejdelší období klidu.

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu. Slovo „chronické“ znamená, že nemoc může probíhat dlouhodobě a vyžaduje sledování. Neznamená to ale, že člověk musí mít potíže každý den stejně silné. Mnoho pacientů prožívá období, kdy jsou příznaky mírné nebo téměř žádné, a období, kdy se potíže zhorší.

Zánět u Crohnovy choroby může zasahovat hlouběji do střevní stěny a může postihovat jednotlivé úseky trávicího traktu nerovnoměrně. To je jeden z rozdílů oproti ulcerózní kolitidě, která typicky postihuje tlusté střevo a konečník souvisleji.

Crohnova choroba není běžná střevní viróza, podrážděný žaludek ani krátkodobý průjem po jídle. Pokud má člověk dlouhodobé trávicí potíže, hubne, má krev ve stolici, teploty nebo výraznou únavu, je vhodné vyšetření lékařem.

Nejčastější příznaky Crohnovy choroby

Příznaky Crohnovy choroby mohou být velmi různorodé. Záleží na lokalizaci zánětu, jeho aktivitě, věku pacienta, výživovém stavu i případných komplikacích.

Mezi časté příznaky patří:

• dlouhodobý nebo opakovaný průjem,
• bolest břicha,
• křeče v břiše,
• nadýmání,
• únava,
• hubnutí,
• nechutenství,
• zvýšená teplota nebo horečka,
• krev nebo hlen ve stolici,
• bolest v oblasti konečníku,
• bolestivé trhliny nebo píštěle kolem konečníku,
• nevolnost,
• zvracení při neprůchodnosti nebo zúžení střeva,
• chudokrevnost,
• bolesti kloubů,
• kožní projevy,
• záněty očí.

NZIP uvádí, že mezi nejčastější příznaky patří únava, hubnutí, bolesti břicha, průjmy, zvýšené teploty, bolesti v oblasti konečníku a při neprůchodnosti střeva zvracení.

Remise a relaps: proč se potíže mění?

Crohnova choroba často neprobíhá stále stejně. Pacient může mít týdny, měsíce nebo i delší období, kdy se cítí relativně dobře. Pak může přijít zhoršení, kdy se vrátí průjem, bolesti, únava nebo jiné příznaky.

Remise

Remise je období, kdy je nemoc v klidu nebo jsou příznaky výrazně mírnější. Pacient se může cítit dobře, má lepší chuť k jídlu, stabilnější stolici, více energie a méně bolestí. I v remisi je ale důležité dodržovat léčbu a kontroly podle doporučení lékaře.

Relaps nebo vzplanutí

Relaps znamená zhoršení aktivity nemoci. Může se projevit průjmem, bolestí břicha, teplotou, únavou, krví ve stolici, hubnutím nebo bolestmi kloubů. V takové situaci není vhodné jen měnit doplňky stravy nebo dietu. Je potřeba kontaktovat lékaře, zejména pokud jsou příznaky výrazné nebo se rychle zhoršují.

Proč Crohnova choroba vzniká?

Přesná příčina Crohnovy choroby není jednoduchá. Jde o kombinaci více faktorů. Roli hraje imunitní systém, genetická dispozice, střevní mikrobiom, prostředí, kouření a další vlivy.

Důležité je říct: Crohnova choroba nevzniká proto, že člověk „něco špatně jedl“ nebo „si zničil střeva“. Strava může ovlivňovat příznaky a toleranci trávení, ale není fér házet nemoc na pacienta. Tělo není pokažený stroj kvůli jednomu rohlíku.

Kdo má vyšší riziko?

Vyšší riziko Crohnovy choroby může souviset s:

• rodinným výskytem IBD,
• mladším věkem při prvním rozvoji potíží,
• kouřením,
• některými vlivy prostředí,
• imunitními faktory,
• již existujícím střevním zánětem.

Kouření je u Crohnovy choroby obzvlášť nevhodné. Může zhoršovat průběh onemocnění a zvyšovat riziko komplikací. Pokud pacient kouří, je odvykání jeden z nejdůležitějších režimových kroků.

Jak se Crohnova choroba diagnostikuje?

Diagnostiku Crohnovy choroby provádí lékař, obvykle gastroenterolog. Nejde ji spolehlivě určit pouze podle internetu, jedné bolesti břicha nebo jednoho krevního testu.

Vyšetření může zahrnovat:

• rozhovor o příznacích,
• fyzikální vyšetření,
• krevní testy,
• vyšetření stolice,
• zánětlivé markery,
• kolonoskopii,
• gastroskopii podle potíží,
• odběr vzorků tkáně,
• ultrazvuk,
• magnetickou rezonanci nebo CT podle potřeby,
• vyšetření konečníku a okolí při perianálních potížích.

Cílem je potvrdit diagnózu, zjistit rozsah a aktivitu nemoci, odlišit jiné příčiny potíží a nastavit léčbu.

Léčba Crohnovy choroby patří lékaři

Léčbu Crohnovy choroby vždy určuje lékař. Může se lišit podle lokalizace zánětu, závažnosti, komplikací, věku, laboratorních výsledků a reakce na předchozí léčbu.

Léčba může zahrnovat:

• protizánětlivé léky,
• kortikoidy při vzplanutí,
• imunosupresiva,
• biologickou léčbu,
• cílenou moderní léčbu,
• nutriční léčbu,
• léčbu infekčních nebo perianálních komplikací,
• chirurgický zákrok při některých komplikacích,
• pravidelné kontroly.

Léky není vhodné vysazovat bez konzultace, i když se člověk cítí lépe. Remise neznamená, že je nemoc „navždy pryč“. Je to spíš křehké příměří, které je dobré zbytečně neprovokovat.

Strava při Crohnově chorobě

Strava je u Crohnovy choroby důležité téma, ale zároveň velmi individuální. Neexistuje jedna univerzální dieta, která by seděla všem pacientům. NHS uvádí, že Crohnova choroba může zhoršovat vstřebávání živin, proto je důležitá zdravá strava, ale zároveň neexistuje jasný důkaz, že speciální dieta nebo konkrétní potraviny pomáhají každému s Crohnovou chorobou. Někteří lidé ale pozorují, že určité potraviny ovlivňují jejich příznaky, a to se liší člověk od člověka.

V praxi může pomoci:

• jíst pravidelně,
• sledovat individuální toleranci potravin,
• vést si jídelní deník,
• pít dostatek tekutin,
• hlídat bílkoviny,
• řešit hubnutí nebo nechutenství s lékařem,
• při zhoršení potíží jíst šetrněji podle doporučení odborníka,
• nevyřazovat celé skupiny potravin bez důvodu,
• konzultovat dietní omezení s nutričním terapeutem.

V období vzplanutí může někomu vadit vláknina, tučná jídla, alkohol, ostré koření, mléčné výrobky nebo nadýmavé potraviny. Jiný člověk je snáší bez problému. Proto je lepší formulovat „může vadit“ než „nesmí se“.

Výživa, malnutrice a nedostatky živin

U Crohnovy choroby může být problémem nejen průjem, ale i nedostatečné vstřebávání živin, nechutenství, hubnutí nebo zvýšené nároky organismu při zánětu. Někteří pacienti mohou mít nedostatek železa, vitaminu B12, vitaminu D, kyseliny listové nebo dalších živin.

Tohle ale není prostor pro univerzální samoléčbu. Doplnění živin má vycházet z konkrétních potřeb, laboratorních výsledků, typu postižení střeva a doporučení lékaře. Například u postižení nebo odstranění části tenkého střeva může být důležitý vitamin B12, ale o tom má rozhodnout odborník.

Enterální výživa a speciální dietní postupy

U některých pacientů, zejména u dětí a dospívajících, může být součástí léčby enterální výživa. Jde o speciální nutriční přípravky, které se používají pod lékařským dohledem. Nejde o běžný doplněk stravy z e-shopu.

ECCO ve svém konsenzu k dietnímu managementu IBD uvádí, že u Crohnovy choroby je klíčovou strategií pro navození remise exkluzivní enterální výživa, kdy je běžná strava dočasně nahrazena specializovanými tekutými nutričními formulemi, typicky na šest až osm týdnů.

Tento typ výživy patří do rukou gastroenterologa a nutričního terapeuta. Na e-shopu bych ho nezmiňoval jako produktovou příležitost, pokud nemáš zdravotnický sortiment přesně k tomu určený a správně označený.

Co může potíže zhoršovat?

U Crohnovy choroby mohou potíže zhoršovat různé faktory. Ne vždy je možné spouštěč najít.

Často se zmiňuje:

• kouření,
• infekce,
• stres,
• nedostatek spánku,
• nevhodně snášené potraviny,
• alkohol,
• nepravidelný režim,
• přerušení léčby bez lékaře,
• některé léky proti bolesti ze skupiny NSAID u citlivých pacientů,
• vyčerpání,
• dlouhodobé přetěžování.

Stres Crohnovu chorobu „nevymyslí“, ale může zhoršit vnímání příznaků, trávení, spánek i schopnost držet režim. Takže psychika není viník, ale je to člen posádky, kterého se vyplatí nepřehlížet.

Crohnova choroba a průjem

Průjem patří mezi časté příznaky. Může být dlouhodobý, opakovaný, vodnatý, někdy s hlenem nebo krví. Při průjmu je důležité hlídat tekutiny, minerály, hmotnost a celkový stav.

Lékaře kontaktujte, pokud:

• průjem trvá déle,
• je častý nebo se zhoršuje,
• objevuje se krev ve stolici,
• máte horečku,
• hubnete,
• máte bolesti břicha,
• cítíte slabost,
• máte známky dehydratace,
• průjem se objeví při nebo po antibiotikách,
• máte Crohnovu chorobu a příznaky připomínají relaps.

Léky proti průjmu není vhodné u Crohnovy choroby používat bez rozmyslu, hlavně při horečce, krvi ve stolici nebo podezření na zánětlivé vzplanutí.

Bolest břicha u Crohnovy choroby

Bolest břicha může mít různou podobu. Někdy jde o křeče, jindy tlak, píchání nebo bolest po jídle. Může souviset se zánětem, nadýmáním, zúžením střeva, průjmem nebo jinou komplikací.

Zpozornět je potřeba, pokud:

• bolest je silná,
• bolest se zhoršuje,
• břicho je nafouklé a nejdou plyny ani stolice,
• přidá se zvracení,
• je horečka,
• objeví se krev ve stolici,
• člověk rychle hubne,
• bolest je jiná než obvykle.

NZIP uvádí, že při neprůchodnosti střeva se u Crohnovy choroby může objevit zvracení. To je důvod, proč u silné bolesti a zvracení není dobré čekat.

Mimostřevní projevy

Crohnova choroba nemusí postihovat jen střeva. U některých pacientů se objevují potíže mimo trávicí trakt.

Může jít například o:

• bolesti kloubů,
• záněty očí,
• kožní vyrážky,
• afty v ústech,
• únavu,
• chudokrevnost,
• problémy s játry nebo žlučovými cestami,
• bolesti zad u některých zánětlivých souvislostí.

Pokud má pacient Crohnovu chorobu a objeví se nové příznaky mimo trávení, je vhodné je říct gastroenterologovi nebo praktickému lékaři.

Crohnova choroba u dětí a dospívajících

U dětí a dospívajících může Crohnova choroba ovlivnit růst, vývoj, školu, sport, psychiku i vztah k jídlu. Příznaky nemusí být vždy typické.

Zpozornět je vhodné při:

• dlouhodobých bolestech břicha,
• průjmech,
• hubnutí,
• nechutenství,
• únavě,
• opožděném růstu,
• chudokrevnosti,
• horečkách,
• bolestech kolem konečníku,
• opakovaných aftách,
• bolestech kloubů.

Dítě s podezřením na Crohnovu chorobu patří k pediatrovi a dětskému gastroenterologovi.

Crohnova choroba v těhotenství

Ženy s Crohnovou chorobou by měly těhotenství plánovat a řešit s gastroenterologem a gynekologem. Důležité je, aby byla nemoc ideálně v klidové fázi a léčba byla bezpečně nastavená. Léky se nesmí vysazovat bez konzultace.

Při těhotenství je potřeba odborně řešit:

• aktivitu nemoci,
• léky,
• výživu,
• nedostatky živin,
• průjem,
• bolesti,
• hmotnost,
• kontroly.

Doplňky stravy, byliny a čaje v těhotenství je vhodné konzultovat s lékařem nebo lékárníkem.

Kdy kontaktovat lékaře?

Lékaře je vhodné kontaktovat, pokud:

• máte dlouhodobý nebo opakovaný průjem,
• objevuje se krev ve stolici,
• máte bolesti břicha,
• hubnete bez snahy,
• máte dlouhodobou únavu,
• máte zvýšené teploty nebo horečky,
• máte bolesti kolem konečníku,
• objeví se hnisání, píštěl nebo bolestivá bulka u konečníku,
• máte opakované afty,
• máte bolesti kloubů nebo záněty očí,
• potíže se vrací navzdory léčbě,
• máte Crohnovu chorobu a příznaky se zhoršují.

NHS doporučuje kontaktovat lékaře, pokud se příznaky Crohnovy choroby vrátí nebo pokud se léčba zdá neúčinná, a také zdůrazňuje, že náhlé či velmi závažné příznaky mohou vyžadovat urgentní pomoc.

Kdy vyhledat urgentní pomoc?

Okamžitou pomoc vyhledejte, pokud se objeví:

• silná bolest břicha,
• opakované zvracení,
• nafouklé břicho a nemožnost odchodu stolice nebo plynů,
• velké množství krve ve stolici,
• černá stolice,
• vysoká horečka a celkově špatný stav,
• známky dehydratace,
• mdloba nebo kolaps,
• rychlé hubnutí,
• silná slabost,
• zmatenost,
• silná bolest kolem konečníku s horečkou,
• podezření na neprůchodnost střeva.

U Crohnovy choroby není hrdinství v tom „vydržet břicho“. Hrdinství je včas zavolat lékaři, než se z problému stane průšvih.

Na našem e-shopu najdete produkty, které mohou být součástí běžného režimu, pitného režimu, doplnění pestré stravy nebo péče o celkovou pohodu. U Crohnovy choroby je ale vždy důležité řídit se doporučením gastroenterologa, praktického lékaře, nutričního terapeuta nebo lékárníka. Výběr produktů závisí na aktuálním stavu, toleranci potravin, léčbě a případných nedostatcích živin.

Zákazníky mohou zajímat například:

Probiotika a produkty pro trávení
Mohou být součástí běžného režimu podle určení výrobku. Nelze je prezentovat jako léčbu Crohnovy choroby, relapsu, průjmu nebo zánětu střev.

Vláknina
Vláknina může být součástí běžné stravy, ale u Crohnovy choroby nemusí být vhodná pro každého, zejména při zúžení střeva, nadýmání nebo aktivním zánětu. Použití je vhodné konzultovat s lékařem nebo nutričním terapeutem.

Vitaminy a minerály
Mohou sloužit k doplnění běžné stravy. U Crohnovy choroby mohou být některé nedostatky živin častější, ale doplňování by mělo vycházet z konkrétního stavu a doporučení odborníka.

Vitamin D, B12, železo a kyselina listová
Tyto živiny mohou být u některých pacientů sledované lékařem. U produktů lze používat pouze schválená tvrzení podle konkrétního složení. Nelze tvrdit, že léčí Crohnovu chorobu.

Bylinné čaje a pitný režim
Mohou být součástí pitného režimu a chvíle odpočinku. U bylin je vhodná opatrnost, zejména při užívání léků, v těhotenství, při kojení nebo při aktivním střevním zánětu.

Produkty pro šetrný životní styl
Pomůcky pro přípravu jídla, lahve na pitný režim, produkty pro odpočinek nebo domácí pohodu mohou podpořit praktičtější režim, ale nenahrazují léčbu.

Praktický režim pro běžný den

Každý pacient má jinou toleranci, ale obecně může pomoci:

V klidovém období

• pravidelný jídelní režim,
• dostatek tekutin,
• pestrá strava podle tolerance,
• pohyb podle možností,
• spánek,
• nekouřit,
• dodržovat léčbu,
• chodit na kontroly,
• sledovat změny stolice, hmotnosti a energie.

Při zhoršení potíží

• kontaktovat lékaře při výrazném zhoršení,
• nepřerušovat léčbu bez doporučení,
• jíst šetrněji podle tolerance,
• hlídat pitný režim,
• sledovat krev ve stolici, teplotu a bolest,
• neexperimentovat s drastickými dietami,
• nebrat volně prodejné léky proti průjmu bez konzultace při krvi, horečce nebo silné bolesti.

Jak může pomoci InfoRadek?

Na infoPROinfo.cz postupně propojujeme produkty, články, blogovou sekci „Mám problém s…“, vysvětlovací sekci „Co je co?“ a poradce InfoRadka.

Pokud hledáte informace o Crohnově chorobě, dlouhodobém průjmu, bolesti břicha, stravě, probiotikách, vláknině, vitaminech, minerálech nebo šetrném režimu, můžete se zeptat InfoRadka přímo na webu. Pomůže vám najít související články, vysvětlit základní pojmy a nasměrovat vás na vhodné kategorie produktů.

InfoRadek ale nenahrazuje gastroenterologa, praktického lékaře, nutričního terapeuta, lékárníka ani pohotovost. U krve ve stolici, silné bolesti břicha, horečky, zvracení, hubnutí, známek dehydratace, potíží kolem konečníku nebo zhoršení známé Crohnovy choroby je nutné řešit stav s odborníkem.

Budeme rádi, když do komentářů pod článkem doplníte vlastní zkušenosti, otázky nebo postřehy. U chronických střevních zánětů ale platí: osobní zkušenost může být užitečná, ale nenahrazuje léčbu nastavenou gastroenterologem.

Shrnutí

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu. Může postihnout různé části trávicí soustavy a projevovat se bolestí břicha, dlouhodobým průjmem, únavou, hubnutím, zvýšenou teplotou, bolestmi kolem konečníku nebo mimostřevními projevy, například bolestmi kloubů, kožními projevy nebo záněty očí.

Nemoc mívá střídavý průběh. Období klidu se mohou střídat se vzplanutím příznaků. Léčbu určuje lékař, obvykle gastroenterolog. Strava je důležitá, ale velmi individuální — neexistuje jedna univerzální dieta vhodná pro každého.

Doplňky stravy, probiotika, vláknina, byliny ani vitaminy nelze prezentovat jako léčbu Crohnovy choroby nebo náhradu léků. Mohou být pouze součástí doplnění běžné stravy a režimu podle individuální tolerance, složení výrobku a doporučení odborníka.

FAQ – časté otázky

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu. Může postihnout kterýkoli úsek od ústní dutiny až po konečník, nejčastěji však oblast střev.

Jaké jsou příznaky Crohnovy choroby?

Mezi časté příznaky patří bolest břicha, dlouhodobý nebo opakovaný průjem, únava, hubnutí, zvýšená teplota, krev nebo hlen ve stolici a bolesti kolem konečníku. Mohou se objevit také bolesti kloubů, kožní projevy nebo záněty očí.

Dá se Crohnova choroba vyléčit?

Crohnova choroba je chronické onemocnění. Léčba se zaměřuje na tlumení zánětu, zmírnění příznaků, udržení remise a prevenci komplikací. Postup vždy určuje lékař.

Co znamená remise?

Remise je období, kdy je nemoc v klidu nebo jsou příznaky výrazně mírnější. I v remisi je důležité dodržovat léčbu a kontroly podle doporučení lékaře.

Existuje dieta na Crohnovu chorobu?

Neexistuje jedna univerzální dieta vhodná pro každého. Strava se řídí individuální tolerancí, aktivitou nemoci, výživovým stavem a doporučením lékaře nebo nutričního terapeuta. NHS uvádí, že konkrétní potraviny mohou ovlivňovat příznaky různě u různých lidí.

Mohou probiotika léčit Crohnovu chorobu?

Ne. Probiotika nejsou léky a nelze je prezentovat jako léčbu Crohnovy choroby, relapsu ani střevního zánětu. Mohou být pouze součástí běžného režimu podle určení výrobku a doporučení odborníka.

Je vláknina vhodná při Crohnově chorobě?

Záleží na konkrétním stavu. Někomu vláknina vyhovuje, jinému může při aktivním zánětu, nadýmání nebo zúžení střeva zhoršovat potíže. Je vhodné konzultovat ji s lékařem nebo nutričním terapeutem.

Kdy jít s podezřením na Crohnovu chorobu k lékaři?

K lékaři jděte při dlouhodobém průjmu, krvi ve stolici, bolestech břicha, hubnutí, únavě, teplotách, bolestech kolem konečníku nebo opakovaných trávicích potížích.

Kdy vyhledat urgentní pomoc?

Urgentní pomoc vyhledejte při silné bolesti břicha, opakovaném zvracení, nafouklém břiše s nemožností odchodu stolice nebo plynů, velkém množství krve ve stolici, vysoké horečce, kolapsu nebo známkách dehydratace.

Může InfoRadek poradit s Crohnovou chorobou?

InfoRadek může pomoci najít základní informace, související články a vhodné kategorie produktů. Nenahrazuje ale gastroenterologa ani lékařskou péči. U zhoršení příznaků, krve ve stolici, hubnutí nebo silné bolesti je nutné odborné vyšetření.