Kojení a problémy – bolest, málo mléka, nalitá prsa a co dělat

Kojení nemusí být vždy bez problémů. Co dělat při bolesti, nalitých prsou nebo obavách z nedostatku mléka a kdy požádat o pomoc?

Kojení je přirozený způsob výživy dítěte, ale to rozhodně neznamená, že musí být od prvního dne jednoduché a bez komplikací. Maminka i dítě se kojení společně učí a zvláště první dny a týdny mohou přinést nejistotu, únavu, citlivé bradavky, velmi plná prsa nebo obavy, zda dítě dostává dostatek mléka.

Mnoho potíží se dá vyřešit poměrně malou změnou polohy dítěte nebo způsobu přisátí. Jindy je ale potřeba pomoc porodní asistentky, laktační poradkyně, pediatra nebo lékaře.

Důležité je především nevnímat bolest a velké problémy jako něco, co žena jednoduše musí během kojení vydržet.

Jak dlouho se doporučuje kojit?

Světová zdravotnická organizace (WHO) a UNICEF doporučují, pokud je to možné, během prvních 6 měsíců dítě výlučně kojit. To znamená, že dítě dostává mateřské mléko bez dalších potravin nebo nápojů, pokud k jejich podávání není zdravotní důvod.

Přibližně od 6 měsíců se postupně zavádějí vhodné příkrmy a kojení může pokračovat do dvou let věku dítěte nebo i déle podle potřeb dítěte a matky.

Každá situace je ale individuální. Zdravotní stav maminky nebo dítěte může vyžadovat jiný postup, který je vhodné řešit s pediatrem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem.

Proč mohou být začátky kojení obtížné?

Novorozenec se musí naučit správně uchopit prs, sát, polykat a koordinovat sání s dýcháním. Maminka se zároveň učí dítě polohovat, rozpoznávat jeho signály hladu a najít způsob kojení, který je pohodlný pro oba.

Do začátků kojení mohou zasahovat například:

• nesprávná poloha dítěte,
• mělké nebo nesprávné přisátí,
• citlivé či poškozené bradavky,
• silně nalitá prsa,
• ospalost dítěte,
• předčasný porod,
• zdravotní stav dítěte nebo matky,
• anatomické obtíže, například omezená pohyblivost jazyka,
• únava a stres,
• dlouhé odloučení matky a dítěte,
• příliš málo účinného kojení.

Pokud kojení dlouhodobě nefunguje nebo je velmi bolestivé, je mnohem užitečnější nechat celé kojení pozorovat zkušeným odborníkem než zkoušet postupně desítky různých pomůcek.

Správné přisátí je jeden z nejdůležitějších základů

Velká část časných obtíží s kojením souvisí s tím, jak je dítě u prsu přiložené.

Při dobrém přisátí by dítě nemělo držet pouze samotnou bradavku. Ústa bývají široce otevřená, dítě má prs hluboko v ústech a jeho tváře při sání zůstávají zakulacené.

Kojení může být v prvních dnech citlivé, ale výrazná nebo dlouhotrvající bolest při každém kojení není něco, co by měla maminka jednoduše přijmout jako normální stav.

Pokud je bradavka po kojení zploštělá, skřípnutá, zbělená, popraskaná nebo krvácí, je vhodné zkontrolovat především polohu a přisátí dítěte.

Bolavé a popraskané bradavky

Citlivost bradavek je na začátku kojení poměrně častá. Silná bolest, praskliny nebo krvácení však mohou upozorňovat na problém.

Jednou z nejčastějších příčin je nevhodné přisátí dítěte. Pokud se příčina neodstraní, samotné mazání bradavky nemusí problém vyřešit.

Pomoci může:

• nechat zkontrolovat polohu dítěte a jeho přisátí,
• měnit prsní vložky, pokud jsou vlhké,
• vyhnout se zbytečnému dráždění pokožky,
• nenosit příliš těsnou podprsenku,
• řešit praskliny nebo krvácení včas.

Pokud se bolest navzdory správnému přisátí nezlepšuje nebo se objeví změny kůže, svědění, pálení či jiné neobvyklé příznaky, může být příčina jiná a je vhodné odborné vyšetření.

Nalitá a velmi plná prsa

V prvních dnech po porodu se může s nastupující tvorbou mléka objevit výrazná plnost prsů. Prsa mohou být tvrdá, napjatá, teplá a citlivá.

Pokud je prs velmi tvrdý, může mít dítě paradoxně problém se správně přisát.

Pomoci může častější přikládání dítěte podle jeho potřeb. Je-li prs tak plný, že se dítě nemůže dobře přisát, lze někdy před kojením ručně odstříkat malé množství mléka, aby oblast kolem bradavky změkla.

Mezi kojeními může být při bolestivém otoku příjemný chladný obklad.

Cílem není prs za každou cenu neustále „vyprázdnit“. Tvorba mléka se totiž přizpůsobuje jeho odběru a nadměrné odstříkávání může u některých žen podporovat příliš vysokou produkci.

Mám málo mléka?

Obava z nedostatku mateřského mléka je jednou z nejčastějších starostí kojících maminek.

Samotný pocit měkčích prsů, častější kojení nebo skutečnost, že dítě některý den vyžaduje prs velmi často, ještě automaticky neznamenají nedostatek mléka.

Tvorba mateřského mléka funguje do značné míry podle principu nabídky a poptávky. Časté a především účinné kojení pomáhá udržovat tvorbu mléka podle potřeb dítěte.

Pokud existuje podezření na skutečně nedostatečný příjem mléka, je důležité neřešit situaci pouze potravinou, bylinným čajem nebo doplňkem stravy.

Je potřeba zjistit především:

• zda je dítě správně přisáté,
• zda skutečně účinně saje a polyká,
• jak často se kojí,
• zda má odpovídající množství mokrých plen vzhledem k věku,
• jak dítě prospívá a přibývá na hmotnosti,
• zda kojení neovlivňuje zdravotní problém dítěte nebo matky.

Jak poznat, jestli dítě dostává dostatek mléka?

Nejdůležitější je celkový stav a prospívání dítěte.

Sleduje se zejména:

• pravidelné kojení,
• slyšitelné polykání při účinném sání,
• mokré pleny odpovídající věku dítěte,
• stolice zejména v prvních týdnech života,
• vývoj tělesné hmotnosti,
• celková aktivita a stav dítěte.

Pokud máte pochybnosti o prospívání dítěte nebo se počet mokrých plen výrazně sníží, je vhodné kontaktovat pediatra.

Pomůže čaj vytvořit více mateřského mléka?

V souvislosti s kojením se tradičně používají různé bylinné směsi. Je ale důležité nepřisuzovat jim účinek, který není spolehlivě prokázán nebo jej není možné podle pravidel pro potraviny a zdravotní tvrzení deklarovat.

Žádný čaj by neměl nahrazovat řešení nesprávného přisátí, příliš řídkého kojení nebo jiného problému způsobujícího nedostatečný příjem mateřského mléka.

Pro tvorbu mléka je důležité především pravidelné a účinné odstraňování mléka z prsu – kojením nebo podle situace odstříkáváním.

Kojící maminka – bylinný čaj do běžného pitného režimu

Pokud máte ráda bylinné čaje, můžete během období kojení vybírat směsi, které jsou výrobcem přímo určené pro tuto životní etapu.

V našem sortimentu najdete například Kojící maminka – porcovaný bylinný čaj Dr. Popov.

Jde o jemnou bylinnou směs obsahující meduňku, jestřabinu, fenykl a mateřídoušku. Balení obsahuje 20 porcovaných sáčků a čaj se připravuje podle návodu výrobce.

Může tak být jednoduchým způsobem, jak si během dne připravit teplý bylinný nápoj a zpříjemnit si chvíli odpočinku při péči o dítě.

Je ale důležité chápat jej jako potravinu a součást běžného pitného režimu, nikoliv jako léčbu problémů s kojením nebo garantovaný prostředek ke zvýšení množství mateřského mléka.

Pitný režim při kojení

Při kojení může mít žena větší pocit žízně, proto je praktické mít při kojení nápoj jednoduše po ruce.

Základem může být:

• voda,
• minerální voda,
• mléko podle individuální tolerance,
• vhodné bylinné čaje,
• další běžné nealkoholické nápoje.

Není potřeba nutit se do extrémních množství tekutin s představou, že čím více žena vypije, tím více automaticky vytvoří mléka.

Důležitější je dostatečně pít podle potřeby organismu a zabránit dehydrataci.

Co jíst během kojení?

Zdravá kojící žena obvykle nepotřebuje žádnou speciální „kojicí dietu“.

Základem je pestrý jídelníček obsahující například:

• zeleninu a ovoce,
• celozrnné obiloviny a další zdroje sacharidů,
• kvalitní zdroje bílkovin,
• luštěniny,
• ryby, vejce a maso podle způsobu stravování,
• mléčné výrobky nebo vhodné alternativy,
• ořechy a semena,
• dostatek tekutin.

Není nutné preventivně vyřazovat velké množství běžných potravin pouze proto, že žena kojí. Pokud však existuje podezření na konkrétní reakci dítěte nebo alergii, je vhodné situaci řešit s pediatrem.

Vitaminy a minerální látky během kojení

Potřeba některých živin se během období kojení mění. To ale neznamená, že každá kojící žena automaticky potřebuje velké množství doplňků stravy.

Konkrétní potřeba závisí na jídelníčku, zdravotním stavu a případném laboratorním vyšetření.

Zvláštní pozornost může být potřebná například u žen s velmi omezeným jídelníčkem, veganskou stravou nebo jinými dietními omezeními.

Při výběru doplňků stravy během kojení je vhodné vždy ověřit, zda je konkrétní produkt pro kojící ženy určen a zda se nekombinuje zbytečně více výrobků se stejnými látkami.

Bylinky při kojení: přírodní neznamená automaticky vhodné

Bylinky obsahují biologicky aktivní látky a není vhodné předpokládat, že každá rostlina je během kojení automaticky bezpečná jen proto, že je přírodního původu.

U bylinných produktů proto:

• kontrolujte jejich složení,
• dodržujte doporučené použití výrobce,
• nekombinujte bez rozmyslu velké množství různých bylinných směsí,
• u koncentrovaných extraktů a doplňků buďte opatrnější než u běžného potravinářského použití,
• při nejistotě se poraďte s lékařem nebo lékárníkem.

Kofein během kojení

Kofein přechází v malém množství také do mateřského mléka. Velké množství kofeinu může u citlivého dítěte souviset například s neklidem nebo horším spánkem.

Do celkového příjmu kofeinu se přitom nepočítá jen káva, ale také:

• černý a zelený čaj,
• energetické nápoje,
• cola,
• čokoláda,
• některé další nápoje a potraviny.

Zvláště u malých novorozenců má smysl sledovat, zda vysoký příjem kofeinu neovlivňuje jejich chování nebo spánek.

Alkohol a kojení

Nejbezpečnější variantou během kojení je alkohol nepít.

Alkohol přechází do mateřského mléka a jeho koncentrace v mléce přibližně kopíruje koncentraci v krvi matky. Jeho množství postupně klesá s tím, jak jej organismus matky zpracovává.

Odstříkání a vylití mléka nezrychlí odstranění alkoholu z organismu ani z dalšího vytvářeného mléka.

Pokud má žena otázky ohledně alkoholu a konkrétního načasování kojení, je vhodné situaci řešit individuálně se zdravotnickým pracovníkem.

Léky a kojení

Kojení automaticky neznamená, že žena nesmí užívat žádné léky. Mnoho léčiv je možné během kojení používat, někdy je ale nutné vybrat vhodnější přípravek nebo upravit léčbu.

Nevysazujte předepsaný lék pouze kvůli obavě z kojení bez konzultace s lékařem.

Stejně tak není vhodné automaticky předpokládat, že volně prodejný lék nebo přírodní produkt je při kojení vždy bezpečný.

Při výběru léku informujte lékaře nebo lékárníka, že kojíte.

Bolestivé místo nebo bulka v prsu

Během kojení se může objevit bolestivé nebo zatvrdlé místo. Dříve se často automaticky mluvilo o „ucpaném mlékovodu“, ale příčina může souviset také s otokem a zánětlivými změnami v tkáni.

Není vhodné bolestivé místo agresivně mačkat nebo velmi silně masírovat.

Při přetrvávající bolesti, zvětšujícím se zarudnutí nebo dalších příznacích je vhodná odborná konzultace.

Mastitida – zánět prsu

Mastitida je zánětlivé postižení prsu, které se může během kojení objevit poměrně rychle.

Mezi možné příznaky patří:

• bolestivá část prsu,
• zarudnutí nebo změna barvy kůže,
• pocit horka v postižené oblasti,
• otok,
• celková únava,
• horečka nebo zimnice,
• příznaky podobné chřipce.

Při mastitidě se kojení obvykle nemusí automaticky ukončit. Náhlé úplné zastavení kojení může naopak situaci zkomplikovat.

Důležité je odpočívat, dostatečně pít a řešit kojení šetrně. Při zhoršování stavu nebo nedostatečném zlepšení je nutné kontaktovat lékaře, protože některé případy mohou vyžadovat léčbu.

Kdy s mastitidou k lékaři?

Lékaře kontaktujte zejména pokud:

• se celkový stav zhoršuje,
• máte vysokou nebo přetrvávající horečku,
• zarudnutí nebo bolest postupuje,
• se stav během přibližně jednoho dne nezačne zlepšovat,
• se objeví podezření na absces,
• je bolest velmi silná.

Neléčená nebo komplikovaná mastitida může v některých případech vést ke vzniku prsního abscesu, který vyžaduje lékařské ošetření.

Když dítě prs odmítá

Odmítání prsu nemusí znamenat, že dítě „už nechce být kojeno“.

Důvodů může být mnoho – například:

• únava nebo ospalost dítěte,
• obtížné přisátí,
• velmi nalitý prs,
• nemoc nebo bolest dítěte,
• změna prostředí,
• problém s pohyblivostí jazyka,
• další individuální příčina.

Může pomoci klidné prostředí, kontakt kůže na kůži, zkoušení jiné polohy a především pomoc odborníka, pokud problém přetrvává.

Uzdička pod jazykem a problémy s kojením

Některé děti mají omezenou pohyblivost jazyka kvůli krátké nebo jinak problematické podjazykové uzdičce.

Ne každá viditelná uzdička znamená problém a ne každou je potřeba řešit zákrokem. U některých dětí však může omezená pohyblivost jazyka komplikovat efektivní přisátí a přenos mléka.

Posouzení by měl provést kvalifikovaný zdravotnický pracovník se zkušenostmi s kojením a funkcí jazyka.

Odsávání mateřského mléka

Odsávačka může být velmi užitečná například při odloučení maminky a dítěte, u předčasně narozených dětí nebo v dalších situacích.

Množství mléka, které žena odsaje během jedné konkrétní dávky, ale samo o sobě nemusí přesně ukazovat, kolik mléka je schopna vytvořit nebo kolik dokáže dítě při účinném kojení přijmout.

Pokud je potřeba tvorbu mléka podpořit kvůli skutečně nedostatečnému příjmu dítěte, měl by být způsob a četnost odsávání přizpůsoben konkrétní situaci.

Psychika, únava a kojení

Období po porodu může být fyzicky i psychicky velmi náročné. Nedostatek spánku, bolest, obavy o dítě a tlak okolí mohou vyčerpání ještě zvyšovat.

Kojení by nemělo být zkouškou toho, zda je žena „dobrá maminka“.

Pokud má žena problém, má právo požádat o pomoc. A pokud se kojení přes veškerou podporu nedaří nebo není možné, není smyslem zdravotních doporučení vyvolávat pocit selhání.

Cílem je bezpečně zajistit výživu dítěte a zároveň chránit zdraví maminky.

Kdy potřebuje pomoc dítě?

Pediatra je vhodné kontaktovat zejména tehdy, pokud:

• dítě velmi špatně nebo téměř vůbec nepije,
• je nezvykle spavé a obtížně se budí ke kojení,
• má výrazně méně mokrých plen, než je pro jeho věk očekávané,
• neprospívá nebo nepřibývá podle očekávání,
• má problémy se sáním nebo polykáním,
• opakovaně odmítá krmení,
• se jeho celkový stav mění nebo působí nemocně.

U novorozence je lepší při pochybnostech požádat o radu dříve než čekat několik dnů, zda se situace sama upraví.

Kam se obrátit, když kojení nefunguje?

Podle konkrétního problému může pomoci:

• porodní asistentka,
• laktační poradkyně nebo jiný odborník na kojení,
• praktický lékař,
• gynekolog,
• pediatr dítěte,
• případně další specialista podle příčiny obtíží.

Velmi užitečné je, když odborník vidí celé kojení – polohu dítěte, přisátí i způsob sání. Mnoho problémů totiž nelze spolehlivě posoudit jen podle krátkého popisu.

Co může kojící maminka udělat pro sebe?

1. Jíst pravidelně a pestře.
2. Mít při kojení po ruce pití.
3. Odpočívat vždy, když to situace dovolí.
4. Nenechávat dlouhodobou bolest bez řešení.
5. Při potížích nechat zkontrolovat polohu a přisátí dítěte.
6. Nespoléhat na jednu potravinu nebo čaj jako řešení skutečného nedostatku mléka.
7. U léků a doplňků stravy vždy ověřit vhodnost během kojení.
8. Při obavách o prospívání dítěte kontaktovat pediatra.

Malá chvíle pro maminku

Péče o miminko dokáže zabrat prakticky celý den a vlastní potřeby se snadno dostanou na poslední místo.

Někdy přitom pomůže i jednoduchý rituál – připravit si jídlo, naplnit láhev vodou nebo si uvařit teplý čaj ještě předtím, než si sednete ke kojení.

Pokud preferujete bylinné nápoje, můžete vyzkoušet Kojící maminka – bylinný čaj Dr. Popov, směs s meduňkou, jestřabinou, fenyklem a mateřídouškou určenou výrobcem pro období kojení.

Čaj používejte podle návodu uvedeného na výrobku. Vnímejte jej jako příjemnou součást běžného pitného režimu – nikoliv jako náhradu odborného řešení problémů s kojením.

Časté otázky o kojení

Musí kojení bolet?

Výrazná nebo dlouhotrvající bolest při každém kojení není stav, který by žena měla jednoduše snášet. Častou příčinou je nesprávné přisátí dítěte. Pokud úprava polohy nepomůže, je vhodná odborná kontrola.

Jak poznám, že mám málo mléka?

Samotný pocit měkkých prsů nebo časté kojení nestačí k posouzení množství mléka. Důležité je sledovat účinné sání, mokré pleny, celkový stav a především prospívání dítěte.

Jak lze podpořit tvorbu mateřského mléka?

Základem je časté a účinné kojení podle potřeb dítěte a správné přisátí. Pokud je skutečně potřeba zvýšit stimulaci prsů, může podle konkrétní situace pomoci také vhodně nastavené odsávání. Při problému je užitečná kontrola techniky kojení.

Existuje potravina nebo nápoj, který zaručeně zvýší množství mléka?

Není vhodné spoléhat na jednu konkrétní potravinu, nápoj nebo bylinnou směs jako na zaručený prostředek ke zvýšení tvorby mléka. Při podezření na nízkou tvorbu je důležité hledat skutečnou příčinu.

Mohu při kojení pít bylinné čaje?

Záleží na konkrétním složení. Je vhodné vybírat výrobky určené pro období kojení, dodržovat návod výrobce a nekombinovat bez rozmyslu velké množství koncentrovaných bylinných přípravků.

Co obsahuje čaj Kojící maminka?

Kojící maminka Dr. Popov je porcovaná bylinná směs s meduňkou, jestřabinou, fenyklem a mateřídouškou. Připravuje se a používá podle návodu výrobce.

Mám při kojení držet speciální dietu?

Zdravá kojící žena obvykle speciální dietu nepotřebuje. Doporučuje se pestrý a vyvážený jídelníček. Preventivní vyřazování velkého množství potravin bez konkrétního důvodu není obvykle potřeba.

Mohu při mastitidě dál kojit?

Ve většině běžných situací se kojení automaticky nepřerušuje. Při horečce, zhoršování stavu, výrazné bolesti nebo nezlepšení obtíží je ale potřeba kontaktovat lékaře a postup přizpůsobit konkrétní situaci.

Kdy mám vyhledat pomoc kvůli bolavým bradavkám?

Pokud bradavky při každém kojení výrazně bolí, praskají, krvácejí nebo se stav nelepší ani po úpravě přisátí, požádejte o odbornou pomoc.

Co když dítě nepřibírá?

Nedostatečné prospívání dítěte není vhodné řešit pouze bylinným čajem nebo domácími radami. Je potřeba kontaktovat pediatra a současně zhodnotit techniku a efektivitu kojení.

Shrnutí: problém s kojením není důvodem mlčky trpět

Kojení je přirozené, ale současně je to dovednost, kterou se maminka i dítě učí.

Bolestivé bradavky, problémy s přisátím, velmi nalitá prsa nebo obavy z množství mléka jsou časté potíže, u kterých může včasná odborná pomoc výrazně změnit další průběh kojení.

Základem dobrého fungování kojení je především správné přisátí dítěte, účinné a dostatečně časté kojení a sledování prospívání dítěte.

Pro maminku je zároveň důležitá pestrá strava, dostatečný pitný režim, odpočinek a péče o vlastní zdraví.

Bylinné čaje, například Kojící maminka Dr. Popov, mohou být příjemnou součástí pitného režimu během kojení. Není však správné vydávat potravinu nebo bylinný čaj za léčbu problémů s kojením nebo za zaručený prostředek ke zvýšení tvorby mateřského mléka.

Důležité upozornění: Tento článek má informační a vzdělávací charakter a nenahrazuje individuální doporučení lékaře, pediatra, porodní asistentky, laktační poradkyně ani jiného kvalifikovaného zdravotnického pracovníka. Při problémech s prospíváním dítěte, výrazném snížení příjmu mléka, horečce, zhoršující se bolesti nebo zánětlivých změnách prsu vyhledejte odbornou pomoc. U potravin, bylinných čajů a doplňků stravy se vždy řiďte složením, určením a návodem výrobce.